超声弹性成像诊断肝纤维化的研究进展

慢性肝病会引起肝纤维化,最终导致肝硬化,从而引起出血、肝衰竭、肝性脑病等致死性的并发症。早期肝纤维化可逆,发展到肝硬化则难以逆转。作为一种诊断肝纤维化的新技术,超声弹性成像技术因其快捷、准确、无创、可重复性强等特点而成为近年研究热点。本文就超声弹性成像在诊断肝纤维化中的应用进行综述。     

实时剪切波弹性成像评价先天性肌性斜颈胸锁乳突肌

目的 应用实时剪切波弹性成像（SWE）技术评价先天性肌性斜颈（CMT）患儿胸锁乳突肌（SCM）。方法 对130例初诊CMT患儿进行二维超声检查,根据二维超声表现确定其二维分型（Ⅰ~Ⅳ型）,采用SWE测量患侧、健侧SCM弹性模量平均值（E_mean）;对患侧二维超声表现分型与E_mean进行相关性分析;运用ROC曲线计算各型的E_mean截断值。结果 CMT患儿各二维超声表现分型健侧与患侧SCM的E_mean差异有统计学意义（P<0.05）。各二维超声表现分型与患侧E_mean呈正相关（r_s=0.76,P<0.05）。利用ROC曲线获得Ⅰ~Ⅳ型E_mean截断值分别为15.35 kPa、29.60 kPa、38.05 kPa及47.80 kPa。结论 SWE技术可客观量化显示SCM硬度,评估CMT患儿胸锁乳突肌纤维化严重程度,具有较高临床价值。     

超声在幼年特发性关节炎的应用进展

超声是评估类风湿性关节炎病变较为敏感的影像学检查方法。近年来,超声已应用于儿科风湿病的检查与诊断,肌骨超声已多用于幼年特发性关节炎(JIA)的检查。本文对超声在评估JIA的检查方法、声像图特征、临床应用及其研究前景进行综述。     

肛管内超声及肛直肠测压在肛门闭锁术后肛门功能评估的意义

目的：通过肛管内超声（EUS）和肛直肠测压检查对肛门闭锁术后肛门功能做客观评价,并指导进一步治疗。方法对34例肛门闭锁术后患儿分别采用 EUS、肛直肠测压测量肛管中位肛门水平内括约肌（IAS）厚度、肛门外括约肌（EAS）厚度、肛周肌肉血供及弹性、肛门括约肌松弛反射情况,并结合临床评分评价术后肛门功能。根据手术方式不同分为：行后矢状入路骶会阴肛门成形术（Pea 组）及经会阴肛门成形术（经会阴组）,根据病理类型不同分为：高位组、中间位组、低位组,4例无肛门直肠疾病及手术史儿童为对照组,对Pea 组、经会阴组及对照组肛管中位水平IAS、FAS 厚度行组间独立样本t 检验。结果（1）EUS 测得肛门闭锁术后患儿肛管中位水平IAS、EAS 厚度优良率为100％,肛直肠测压括约肌松弛反射引出的优良率为91．2％,均高于肛门功能临床评分优组的70．6％,客观指标的恢复先于主观指标,可以通过参照客观指标,对主观指标恢复不满意的患儿有针对性的行个体化功能锻炼。（2）Pea 组测得肛门闭锁术后患儿肛管中位水平IAS、EAS 分别为：（1．42±0．22）mm 及（3．21±0．25）mm,经会阴组为（1．33±0．22）mm 及（3．10±0．33）mm,对照组肛管中位水平IAS、EAS 分别为（1．21±0．17）mm 及（3．00±0．18）mm,组间两两比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）。（3）20例Pea 术后行EUS 检查,6例检测到骶尾部肛周肌肉缺损。结论 EUS 可客观评价肛门闭锁术后括约肌重建的解剖机构,EUS 结合肛直肠测压可以作为术后肛门功能恢复的客观指标。     

儿童卵巢幼年颗粒细胞瘤超声表现及病理对照研究

目的探讨儿童卵巢幼年颗粒细胞瘤（JGCTs）超声表现及病理特征。 方法回顾性分析2005年1月至2020年12月经重庆医科大学附属儿童医院手术病理证实为JGCTs的14例患儿的临床资料。依据国际卵巢肿瘤分析组织（IOTA）标准对瘤体超声图像进行模式分型,并与术后组织病理结果进行对照分析。 结果14例患儿肿瘤最大径线范围37~286 mm,最大径线平均值（105±56）mm。超声声像图表现为：实性6例（42.9%）、多房囊实性4例（28.6%）、单房囊实性1例（14.3%）、多房囊性2例（14.3%）以及单房囊性1例（7.1%）。病理结果显示,实性包块由大量颗粒细胞弥漫增生形成,其间伴有散在大小不等滤泡、坏死出血及纤维条索组织。多房囊实性、单房囊实性、多房囊性及单房囊性肿瘤内均可见数量不一的大滤泡,滤泡内大多数为颗粒细胞分泌的嗜碱性、嗜酸性液体。临床表现为乳房增大5例（35.7%）,阴道出血及分泌物5例（35.7%）;超声提示子宫增大10例（71.4%）。所有患儿术前血清雌二醇水平均升高,均值（534.0±839.5）pmol/L。 结论JGCTs超声表现多样,实性和多房囊实混合性更常见,其病理特征为大量颗粒细胞弥漫增生伴散在大小不等滤泡,超声表现结合内分泌临床表现及血清雌二醇的升高有助于临床诊断。     

超声检查在婴幼儿浅表部位肌纤维瘤诊断中的应用价值

正婴幼儿肌纤维瘤/肌纤维瘤病是指由梭形细胞、肌纤维母细胞及纤维样母细胞呈"漩涡状"或"编织状"排列形成的良性肿瘤,活产新生儿发病率为1/150 000,孤立发病者称为肌纤维瘤,多发病者称为肌纤维瘤病。孤立性肌纤维好发于头颈部、躯干及四肢的皮肤及皮下软组织,其次为骨骼肌及腱膜,骨骼发病者较少见[1-4]。肌纤维瘤病则可同时累及软组织和骨,15%～20%可累及深部软组织及脏器,少数可累计中枢神经系统[5-9]。各年龄层均可发病,但以新生儿和2岁以内婴幼儿多见,且男性多发,不具有遗传特性。本文对27例完成了超声检查并经病理确诊的浅表部位婴幼儿肌纤维瘤的病例进行分析,分析其声像图表     

新型载氧超声微泡的制备及其基本特性研究

目的制备一种新型的载氧脂质微泡并考察其基本特性。方法采用机械振荡法制备高效载氧的脂质微泡,考察微泡形态、浓度、平均粒径和zeta电位情况,并观察其随时间变化及经60Co射线灭菌后情况。将微泡加入缺氧溶液,比较超声辐照前后(5 kHz、3.5 W)溶液中溶解氧浓度(dissolved oxygen,DO)的变化,并评价微泡增强兔肝超声显影的效果。结果自制载氧脂质微泡平均粒径约为(959.7±161.2)nm,粒径分布均匀,浓度约为(4.01±0.69)×109/mL,zeta电位为-(12.9±2.4)mV;在观察时间内(7 d)及60Co射线灭菌前后,微泡形态,粒径大小、浓度及zeta电位无明显变化(P>0.05);经超声辐照后,缺氧溶液溶解氧浓度明显升高;载氧脂质微泡可明显增强兔肝实质超声显影。结论自制载氧脂质微泡性能稳定,具有较好的携氧、释氧能力,并可作为一种新型的理想超声造影剂。     

肌肉骨骼超声评价幼年特发性关节炎

目的 探讨肌肉骨骼超声评价幼年特发性关节炎(JIA)的价值。方法 收集74例确诊为JIA的患儿,进行超声检查,分别检测双侧肩、肘、腕、掌指关节,近端指间关节,髋、膝、踝关节和跖趾关节,共42个关节。分析声像图特征,并与其临床体格检查、MR检查资料进行对比分析。结果 74例患儿均接受体格检查。体格检查中50.00%(37/74)患儿无关节受累,但其中83.78%(31/37)超声检查为阳性。共对31个关节同时进行MR检查,仅同1个患儿的2个关节超声结果与MRI不一致。JIA患儿超声图主要表现为滑膜增生、关节腔积液、肌腱炎、腱鞘炎、附着点炎、滑囊炎、软骨改变和骨侵蚀。结论 肌肉骨骼超声评价JIA关节病变的敏感度高,可作为临床诊断JIA关节病变的首选检查方法。